La Vitamina C para prevenir la fibrilación auricular en pacientes de alto riesgo

Antecedentes:

La fibrilación auricular (FA), una arritmia común que contribuye sustancialmente a la morbilidad cardíaca, es asociada con el estrés oxidativo y, al ser un antioxidante, la vitamina C podría influir en él.

Métodos:

Se realizaron búsquedas en las bases de datos del Registro Cochrane CENTRAL, MEDLINE y Scopus de estudios aleatorios con vitamina C que midió la FA como resultado en pacientes de alto riesgo. Los dos autores evaluaron de forma independiente los ensayos para su inclusión, se evaluó el riesgo de sesgo y extrajo los datos. Agrupamos ensayos seleccionados utilizando el Mantel-Haenszel método para la relación de riesgo (RR) y la ponderación de la varianza inversa para los efectos en los resultados continuos.

Resultados:

Identificamos 15 ensayos sobre la prevención de la FA en pacientes de alto riesgo, con 2050 sujetos. Catorce estudios examinaron AF postoperatoria (POAF) en pacientes con cirugía cardíaca y uno examinó la recurrencia de FA en pacientes con cardioversión. Cinco ensayos se llevaron a cabo en los Estados Unidos, cinco en Irán, tres en Grecia, uno en Eslovenia y uno en Rusia.

Hubo heterogeneidad significativa en el efecto de la vitamina C en la prevención de la FA. En 5 ensayos llevados a cabo en los Estados Unidos, la vitamina C no previno POAF con RR = 1.04 (IC 95%: 0.86-1.27). En nueve ensayos POAF llevados a cabo fuera de los EE. UU., la vitamina C disminuyó su incidencia con un RR = 0.56 (IC 95%: 0.47-0.67). En la única prueba de cardioversión realizada en Grecia, la vitamina C disminuyó el riesgo de recurrencia de FA en RR = 0.13 (IC 95%: 0.02-0.92).

En los ensayos de cirugía cardíaca no estadounidenses, la vitamina C disminuyó la duración de la estancia hospitalaria en un 12,6% (IC del 95%: 8,4 a 16,8%) y la unidad de cuidados intensivos (UCI) permanece en 8.0% (IC 95% 3.0-13.0%). Los ensayos de EE. UU no encontraron ningún efecto sobre la estadía en el hospital ni en la UCI. No se informaron efectos adversos de la vitamina C en los 15 ensayos.

Conclusiones:

Nuestro metanálisis indica que la vitamina C puede prevenir la fibrilación auricular postoperatoria en algunos países fuera de los EE. UU., y también puede acortar la duración de la estancia hospitalaria y la estancia en la UCI de los pacientes sometidos a cirugía cardíaca.